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高频脊髓刺激可改善慢性腰腿疼痛

据神经外科临床试验报道,与传统的低频SCS相比,对于重度,慢性腰背和腿痛的患者,一种新的高频脊髓刺激(SCS)技术可提供更好的临床效果。

根据北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆市临床研究中心和卡罗来纳州疼痛研究所的Leonardo Kapural博士及其同事的报告,新的“ HF10”技术可在其他治疗失败后持续减轻背部和腿部疼痛。他们认为HF10疗法可能会对慢性腰腿痛和其他病症产生重大影响。

该研究纳入了171例中度至重度背部和腿部疼痛的患者,尽管进行了其他治疗,但这些症状持续存在。在美国11个综合疼痛中心接受治疗的患者患有慢性疼痛,平均持续14年。近90%的人曾接受过背部手术。服用阿片类止痛药的比例也差不多。

经过一段试验期后,患者被随机分配到两种SCS技术中的一种,对目标脊髓神经施加轻度电刺激。一组使用HF10进行治疗,并在很短的时间内施加了高频刺激(10赫兹)。另一组接受传统的SCS,低频刺激应用相对较长的时间。

如先前报道的那样,HF10可以减轻疼痛。在三个月的时间里,超过80%的接受HF10的患者的背部和腿部疼痛评分至少降低了一半。相比之下,传统的SCS在44%的患者的背痛和55%的腿痛中获得了相似的反应。

经过两年的随访,HF10组仍然有较高的缓解率:腰痛的缓解率分别为76%和49%,腿部疼痛分别为73%和49%。从0到10的评分量表,HF10的平均背痛评分降低了5分,而传统SCS降低了大约3分。接受HF10治疗的患者中约60%对治疗“非常满意”,而常规SCS则为40%。

尽管SCS并不是一种新的治疗方法,但它提供的腿部疼痛效果要比背部疼痛更为稳定,并且依靠产生重叠的麻木区域(感觉异常)来掩盖疼痛。相比之下,HF10似乎可以更大程度地缓解背部疼痛,而不会引起麻木感。这项新研究是为数不多的可直接比较背部和腿部疼痛患者不同SCS方法的研究。

在其局限性内,该实用的临床试验支持HF10在慢性,严重的背部和腿部疼痛患者中优于常规SCS。Kapural博士和合著者写道,将随访延长至两年,“为医生,患者和付款人提供了证明SCS在治疗慢性疼痛方面具有持久性的严格证据”。他们指出,鉴于患者长期的疼痛史以及对包括背部手术在内的其他治疗方法没有反应,该结果“特别令人印象深刻”。

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